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了解这几点常识,保险理赔更轻松!

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平时买了保险大家最关心的就是理赔的问题了,但其实很多人并不了解保险是怎么理赔的,才会有像保险“理赔难”这样的说法导致人心惶惶,甚至有人觉得保险就是骗人的,买了根本就不给赔。

了解这几点常识,保险理赔更轻松!-郧阳涛哥博客

但事实上,从银保监会公布的数据来看,2020年我国保险赔款和给付1.4万亿元,同比增长7.9%,同时从各大保险公布的理赔报告来看,有的公司理赔率甚至超过了99%,拒赔案件仅有不到1%-3%。可见只要符合理赔条件并且提供的材料齐全有效,保险理赔还是非常快捷简单的。


当然了,保险也不是买了就都能赔,当不符合理赔条件时保险公司是有权拒赔的,那么有哪些情况保险公司会拒赔呢?

哪些情况下保险公司会拒赔?

01、不在保障范围内

不同的保险产品的保障内容是不同的,比如买了份意外险,确诊重疾自然是不能赔的。因此买保险一定要弄清产品的保障责任,根据自身需求合理选择。除此之外还要关注免责条款,简单来说就是保险公司在合同中明确列出的不在保障责任范围内的内容。免责条款范围内的事故,保险公司也是不予赔付的。


02、未如实告知

投保健康险之前一般都需要先通过健康告知,健康告知指的是投保人在投保前需要确认的关于被保险人的真实健康情况告知。在做健康告知的时候如果未如实告知,保险公司有权解除保险合同并不予赔付。


03、等待期内出险

等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故仍投保以获得理赔的行为。不同险种的等待期时间会有所不同,一般来说寿险和重疾险的等待期是90天或者180天,而医疗险为30天。在这期间发生的事故,保险是不予赔付的。


04、未达到理赔要求

以重疾险为例,很多人以为重疾险是确诊即赔,但事实上这种说法是不严谨的。重疾险确实存在确诊即赔的情况,比如恶性肿瘤,只要临床诊断属于规定的癌症范畴就可以申请理赔。但是这种情况并不多,大部分疾病都会要求达到某种状态或者实施了某种手术才能赔。

保险理赔流程是怎样的?

一般来说,保险理赔主要分为三个环节。下面小编就跟大家讲讲,在这几个环节中我们需要做些什么,又分别需要注意哪些要点。


01、理赔报案

当保险事故发生后,出险人应在合同规定的时效内及时向保险公司报案,报案时需要提供出险人以及事故的一些相关信息,比如出险人姓名、联系方式、事故发生的时间地点等。


02、理赔申请

报案后应尽快收集相关理赔材料并提交申请,包括保单、理赔申请书、被保人身份证明、相关医疗资料等等。不同的险种及产品需要提供的理赔材料会有所不同,要注意按照要求提供并确保提供的材料真实有效,避免产生理赔纠纷。


03、理赔结案

提交理赔申请后,会有保险公司的审核人员对保单以及提交的材料等内容进行核查。一般来说,简单案件最快一两天打款,比较复杂的案件最慢30天内也会出结果。

写在最后

买保险确实存在无法理赔的情况,但拒赔的结果也是根据合同条款来确定,是受法律约束的。一般来说保险公司是不会无故拒赔的,因此大家不必过于担心。希望今天的科普能消除大家对保险的偏见,让更多人了解保险、买对保险。

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