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社会保险与商业保险的区别,选好商业保险可重复理赔。

大多数消费者有一个困惑,已经拥有了社会医疗保险,如果再购买保险公司商业保险,是否可以再获得一份赔付呢?某大学保险系相关专家就此问题为您详解。


社会保险、商业保险本质区别。社会医疗保险作为一种社会福利事业具有非赢利性质。其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失;社会医疗保险主要以劳动者为保险对象,当劳动者因患病就医而支出医疗费用时,由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿。


另外,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系,表现为多投多保,少投少保,不投不保。而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上,只要劳动者履行了为社会劳动的义务,就可以享受社会医疗保险待遇,一般劳动者所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系,即权利与义务关系并不对等。

社会保险与商业保险的区别,选好商业保险可重复理赔。-郧阳涛哥博客

商业医疗保险补偿情况,郧阳涛哥业内人士得知,目前商业保险针对社会保险主要补充在两种情况内:

第一、重大疾病类产品。重疾类产品一般是确诊即给付的。即被保险人可凭借医院开具的确诊证明、病理报告等,一次性获得保险金额赔付。这与社会保险并不产生冲突。

第二、医疗类保险。目前大多数寿险公司销售的医疗类保险均为附加险,且主要针对客户住院医疗的费用补偿需求。即被保险人凭借必要的医疗单据到保险公司对社会保险报销后的剩余部分按照合同条款约定进行的赔付。针对门诊报销需求的客户一般是通过团体补充医疗保险解决。这个保险指由企业或团体为其员工购买的团体医院保险产品。负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊、住院医疗费用,保险公司按照保险损失补偿原则给付医疗保险金。


综上社会保险与商业保险的两种,社会医疗保险未报销的部分,客户可按照已购买的保险类型按照合同约定到保险公司进行相应的赔付。


最后郧阳涛哥想说:保险业没有真正的专家,只有精通某个领域的老司机。保险更多的是靠经验来销售,专业只是个辅助工具,所以找个保险业老司机比找个所谓的专家靠谱。很多经验是通过实践或教训获得,没人教也没地方可以学!保险老司机从业时间越久,反而越来越胆小与谨慎。因为经历的越多,越容易知道保险的复杂性。保险不是看个产品貌似便宜就拼命推荐,而且普通的意外险也很复杂,更不要说当今热门百万医疗险。大多数人都把医疗险、意外险当白菜卖,郧阳涛哥建议凡事谨慎一点好。欢迎添加郧阳涛哥微信381249336(QQ与此同号)共同学习交流保险知识分享保险搭配技巧。

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